Bu bir Açık kaynak-Katkı. Berliner Verlag herkese ilgilendiğini verir OlasılıkAlaka düzeyi ve profesyonel kalite standartlarına sahip metinler sunmak.
Son zamanlarda birkaç yasal sağlık sigortası şirketinin iflasla karşı karşıya olduğu bildirildi. Son yıllarda giderek artan sağlık sigortası katkılarında meşru soru ortaya çıkıyor: Para nereye gidiyor?
Korona salgını sırasında, hastaneler kısmen boştu, bu da sağlık sigortası şirketlerinin daha ucuz yatan tedavi tedavileri ödemek zorunda olduğu anlamına geliyordu. Bu bağlamda, bir finansal rezerv aslında oluşturulmuş olmalıdır. Bunun yerine, artan artışlar, gittikçe daha fazla ayakta tedavi hizmeti silinir, rehabilitasyon tedavileri, masajlar, lenfatik drenaj, spor ve beslenme tavsiyesi (pahalı aşılar dışında) gibi önleme teklifleri neredeyse hiç ödenmez.
Sağlık sektöründeki reformlar giderek daha fazla kapalıdır, böylece yatarak tedavi gören tıbbi bakım artık daha önce olduğu gibi mevcut değildir. Bu kırsal bölgelerde açıkça fark edilir. 2010 yılında hala 2023'te sadece 1874'te 2064 hastanemiz vardı. Bu, 2010'da 502.749'dan yatak sayısını 2023'te 476.924'e düşürüyor.
Hastanelerin yatak kapasitesi son birkaç yıldır sürekli olarak parçalanmıştır.Britta Pedersen/DPA
Yoğun bakım yataklarının sayısı azaldı
Yalnız yatak sayısının azaltılması, 2023'te 123.894.000'e kıyasla daha az ücretli doluluk gününün: 141.942.000'e neden olur. 2010 yılının 7.9 gününden 7.2 gün 2023'e kadar sürekli olarak azalır. Olgu sayısı söz konusu olduğunda, bir azalma da görülebilir: 2010'da 17.023, 2032.923'ten az. sağlık sigortası şirketleri tarafından.
Yoğun bakım yatakları Ağustos 2020'de 40.495'ten Mart 2025'te 18.920'ye düşürüldü. Sonuç olarak, 12.202 yataktan (8 Ağustos 2020 itibariyle) acil durumlar için rezerv 5501'e düşürülmedi. Yoğun bakım personeli de yoktur, bu nedenle normal istasyonların yoğun kapasiteleri genişletmek için kapatılması gerekecektir. Aralık 2020'de düzenli operasyon çöktü: Hastalık başarısızlıkları ve finansal kesintiler ve ayrıca mobilya ile ilgili aşı yükümlülüğü sonucunda girme yasakları aracılığıyla.
Ortaya çıkan personel eksikliği hala düzenli çalışmayı önler. Çoğu hastane, sadece yoğun bakım birimlerinde değil, personel striptasyonlarıyla çalışmaya devam etmektedir. Yoğun tıbbi bakım, mevcut bütçelemede operatör için bir kayıptır, bu yüzden hiçbir şey iyileşmeyecektir.
Hastane ve hastane yataklarının sayısının önemli ölçüde düşmesine ve vaka sayısının önemli ölçüde artmamasına rağmen, yatarak tedavi maliyetleri son otuz yılda büyük ölçüde artmıştır.
Corona Pandemisi'nde hastaneler daha az meşguldü.Fabian Strauch/DPA
Bekleme listesinde bir yıl boyunca kardiyologlar için
Ayrıca her taraftan bir aile doktoru bulmanın veya uzman bir randevu almanın ne kadar zor olduğunu da duyabilirsiniz. Örneğin, bazı bölgelerde, bir yıl boyunca kardiyologda bekleme listesindesiniz. Daha iyi ödeme ve daha keyifli çalışma koşulları nedeniyle İsveç, Danimarka veya İsviçre gibi ülkelere doktorların göçü açıkça hissedilebilir – maalesef uzmanların yurtdışından vaat edilen göçü.
Emekli olan ve nakit koltuklarını halefine satmak isteyen yerleşik doktorlar arasında giderek daha fazla umutsuzluk var, çünkü neredeyse hiç ilgi yok. 70 (2004) ile 4897 (2023) arası tıbbi bakım merkezlerinin kurulması, pratisyen hekim ve uzman poliklinik tedavisine olan ihtiyacı yeterince karşılamamaktadır.
Artan doktor tarifeleri prim artışlarının nedeni olamaz
Buna ek olarak, Ocak 2024'ten itibaren, ayakta tedavi oranı reformu şimdiye kadar yatarak tedavi gören tedavileri tıbbi bakım merkezlerinde ayakta tedavi hizmetlerine çıkarmıştır. Bu, o zamandan beri poliklinik olarak tedavi edilen yılda yaklaşık 300.000 tamamen yatarak vakayı etkiler ve bu da kliniklerde hem personeli hem de yatak kapasitelerini kurtarır.
Bu arada, artan doktor tarifeleri prim artışlarının nedeni olmayabilir. Doktorlar için ücret programı en son 1 Ocak 1996'da uyarlanmıştır. Uyuşturucu düzenlemelerinin sayısı önemli ölçüde azalırken, düzenlemelerin değeri büyük ölçüde artmıştır.
Örneğin, otoimmün hastalıkların tedavisinde, monoklonal antikorlar ve kontrol noktası inhibitörleri gibi aşırı pahalı yeni ilaçlar kullanılırken, bilinen, ince yan etki profiline ve iyi etkinliğe sahip eski ilaçlar unutulur, ancak önemli ölçüde daha ucuz olmasına rağmen. Maliyetler burada azaltılabilir. Yasama organı burada gereklidir.
Kendilerini etkileri ve güvenliklerinde kanıtlayan ilaçlar, reçete yazan doktorlarda ilaç endüstrisinde daha fazla kar marjları elde etmek için kılavuzdan silinmemeli ve böylece unutulmalıdır. Pazar araştırmasının sona ermesinden sonra, taklitten taklitle korunan patentler de dahil olmak üzere yeni ilaçlar, ilaç şirketleri tarafından piyasaya sürülüyor. Taklitlere karşı koruma ile, bunlar genellikle 13 ila 15 yıl boyunca pahalı olarak satılabilir. Bu, kalkınma için yatırım maliyetleri ile haklıdır.
Bir eczane kampındaki ilaçlarFlorian Gärtner/ImaGo
İsveç maliyetleri düşürme örneği verir
Ancak, tam yan etki profili sadece tedavi eden doktorlar tarafından hastada uzun vadede tanınan her zaman iyi işlenmiş semptomlar için gerçekten gerekli mi? Farmasötik şirketlerinin ve reklam şarkı sözlerinin bilgilerinin yan etkiler söz konusu olduğunda körü körüne güvenilmemesi gerektiği gerçeği, tıp öğrencileri acı deneyimler (örneğin Countergan, Vioxx, Corona Vaccines) aracılığıyla tarihsel örnekler ve tıbbi olmayanlar kullanarak farmakoloji dersinde öğrenirler. Yeni ilaç kullanma eğilimi, yeni ilacın kalitesinden değil, açgözlülük ve hastanın sağlığını ve iyi olmasını tehlikeye atmaktan kaynaklanmaktadır.
Uyuşturucu maliyeti söz konusu olduğunda, KDV sorunu da ilaca yönelik olmalıdır: Almanya'da bu yüzde 19, İsveç gibi ülkeler maliyetleri azaltmak için ilaçlara yüzde sıfır KDV topladı.
Sağlık sigortası şirketlerinin yaklaşmakta olan iflası diş tedavileri ve protezlerden kaynaklanamaz; Maliyetler 2017'den (14.1 milyar) 2022'ye (16.7 milyar) kadar artmadı.
Harcamadaki bir diğer ilginç pozisyon, şirketler tarafından değil, sağlık sigortası şirketleri tarafından ödenmeyen şirketin sağlığını geliştirmesidir. Bunun maliyetleri 76.8 milyon Euro'dan (2014) 257.4 milyon Euro'ya (2022) yükseldi. Bir şirketin bir bahar olarak sağlığı geliştirebileceği gerçeği, şirkette çalışmayan ve hiçbir şeyleri olmayan katkı mükellefine adım atmak zorunda mı?
Siyasetin müdahaleleri ve sonuçları
Yaşam ortamlarında sağlığın teşviki ve geliştirilmesi için harcamalar da 31.7 milyon avrodan (2014) 158,7 milyon Euro'ya (2022) yükselmiştir. Bu, yaşam ortamına göre sağlığın geliştirilmesi ve önlenmesine müdahale durumunda GKV Sağlık İttifakı'nı destekleyen yasal sağlık sigortası şirketlerinin ortak bir girişimidir. Arkasındaki Corona döneminde büyük bir aşılama kampanyası mı saklıyor? Cinsiyet ideolojisi şu anda burada reklam mı verildi? Genel olarak, bu bütçe para harcamak için anlamsız planlar için ayrılmış gibi görünmektedir – her durumda, bu parayla tam olarak neyin finanse edildiği hakkında net bir bilgi yoktur.
Ancak istatistiklere bakarsanız, yukarıda belirtilen giderler artan katkılarla karşılaşmalıdır. Peki nakit kayıtlar neden hala iflasla karşı karşıya? Burada genel nüfus tarafından pek algılanmayan siyasetin müdahalelerine geliyoruz. Sağlık fonunun likidite rezervinden çekilme yanlış kullanıldı; Bugüne kadar, katkıda bulunanlar yeterli tazminat görmediler. Bunun yerine, daha da fazla para yatırmaları gerekirken, kaldırılan para muhtemelen asla geri ödenmeyecektir.
Maske tedariki için sağlık fonunun likidite rezervinden büyük miktarlar da alınmıştır.Kay Nietfeld/DPA
Bunlar aşağıdaki miktarlardır. 2021-2023: Şirket Emeklilik Yasasında Toplam 1800 milyon Euro, 2020: 2370 milyon Euro Corona ile ilgili özel para çekme işlemleri, 2020: 225 milyon Euro Tazminat Fatura Faturası, 2017: 1500 milyon Euro Tazminat için Ek Burdens için Ek Burdens için Ek Bürük ve Hastane Ücretli Hastane Ücretli Hastane Ücretli Büro, 2000 Yapı Fonları, 2016-2024: İnovasyon fonları için toplam 1035 milyon avro ödeme, özellikle bu fonların kime veya ne aktığını ve katkı ödeyicisinin bunun için ne aldığı sorunun ortaya çıkması.
2016'dan bu yana, katkı ödeyicilerinden 8,22 milyar avro katkıda bulunuldu ve asla değiştirildi. Bu yüzden aslında sağlık sigortası şirketlerinde net bir fazlalık var! Bu özel para çekme işlemlerinin hepsi, son yılların ve onlarca yılın açık bir şekilde başarısız politikasından kaynaklanmaktadır.
Yani bariz sorular şimdi kendilerine soruyor. İlk olarak, kötüye kullanılmış katkı parasını nasıl geri çağırıyoruz? İkincisi: Katkı ödemelerinin sigortalı için de tamamen mevcut olduğundan ve finansal delikleri doldurmak için kullanılmamasını nasıl sağlayabiliriz? Üçüncüsü: Bir katkı mükellefi olarak, kararın katkılarımıza bu kadar özgürce karar verildiğini kendimize nasıl koruyabiliriz?
Disiplinlerarası Sağlık Meslekleri Derneği (IVFG), sağlık sektöründen tüm mesleki grupların ortak bir savunuculuğunu temsil etmeyi amaçlamaktadır. Odak noktanın hastalığın değil, insanların sağlığı üzerinde olduğu ortak bir iyi ve yerel sağlık sistemi için çabalar. Hastalar, geleneksel tıbba ve alternatif iyileşme yöntemlerine eşit bir teklif ve disiplinlerarası işbirliği yoluyla mümkün olmalıdır.
Bu, açık kaynak girişimimizin bir parçası olarak gönderilen bir katkıdır. İle Açık kaynak Berlin Yayıncısı, Alaka ve profesyonel kalite standartlarına sahip metinler sunmak için. Seçilen katkılar olacak Yayınlanmış ve onurlandırılmış.
Bu makale Creative Commons lisansına tabidir (CC BY-NC-NOD 4.0). Yazar ve Berliner Zeitung adını vererek ve herhangi bir işlem hariç olmak üzere, genel halk tarafından ticari olmayan amaçlar için serbestçe kullanılabilir.
Son zamanlarda birkaç yasal sağlık sigortası şirketinin iflasla karşı karşıya olduğu bildirildi. Son yıllarda giderek artan sağlık sigortası katkılarında meşru soru ortaya çıkıyor: Para nereye gidiyor?
Korona salgını sırasında, hastaneler kısmen boştu, bu da sağlık sigortası şirketlerinin daha ucuz yatan tedavi tedavileri ödemek zorunda olduğu anlamına geliyordu. Bu bağlamda, bir finansal rezerv aslında oluşturulmuş olmalıdır. Bunun yerine, artan artışlar, gittikçe daha fazla ayakta tedavi hizmeti silinir, rehabilitasyon tedavileri, masajlar, lenfatik drenaj, spor ve beslenme tavsiyesi (pahalı aşılar dışında) gibi önleme teklifleri neredeyse hiç ödenmez.
Sağlık sektöründeki reformlar giderek daha fazla kapalıdır, böylece yatarak tedavi gören tıbbi bakım artık daha önce olduğu gibi mevcut değildir. Bu kırsal bölgelerde açıkça fark edilir. 2010 yılında hala 2023'te sadece 1874'te 2064 hastanemiz vardı. Bu, 2010'da 502.749'dan yatak sayısını 2023'te 476.924'e düşürüyor.
Hastanelerin yatak kapasitesi son birkaç yıldır sürekli olarak parçalanmıştır.Britta Pedersen/DPA
Yoğun bakım yataklarının sayısı azaldı
Yalnız yatak sayısının azaltılması, 2023'te 123.894.000'e kıyasla daha az ücretli doluluk gününün: 141.942.000'e neden olur. 2010 yılının 7.9 gününden 7.2 gün 2023'e kadar sürekli olarak azalır. Olgu sayısı söz konusu olduğunda, bir azalma da görülebilir: 2010'da 17.023, 2032.923'ten az. sağlık sigortası şirketleri tarafından.
Yoğun bakım yatakları Ağustos 2020'de 40.495'ten Mart 2025'te 18.920'ye düşürüldü. Sonuç olarak, 12.202 yataktan (8 Ağustos 2020 itibariyle) acil durumlar için rezerv 5501'e düşürülmedi. Yoğun bakım personeli de yoktur, bu nedenle normal istasyonların yoğun kapasiteleri genişletmek için kapatılması gerekecektir. Aralık 2020'de düzenli operasyon çöktü: Hastalık başarısızlıkları ve finansal kesintiler ve ayrıca mobilya ile ilgili aşı yükümlülüğü sonucunda girme yasakları aracılığıyla.
Ortaya çıkan personel eksikliği hala düzenli çalışmayı önler. Çoğu hastane, sadece yoğun bakım birimlerinde değil, personel striptasyonlarıyla çalışmaya devam etmektedir. Yoğun tıbbi bakım, mevcut bütçelemede operatör için bir kayıptır, bu yüzden hiçbir şey iyileşmeyecektir.
Hastane ve hastane yataklarının sayısının önemli ölçüde düşmesine ve vaka sayısının önemli ölçüde artmamasına rağmen, yatarak tedavi maliyetleri son otuz yılda büyük ölçüde artmıştır.
Corona Pandemisi'nde hastaneler daha az meşguldü.Fabian Strauch/DPA
Bekleme listesinde bir yıl boyunca kardiyologlar için
Ayrıca her taraftan bir aile doktoru bulmanın veya uzman bir randevu almanın ne kadar zor olduğunu da duyabilirsiniz. Örneğin, bazı bölgelerde, bir yıl boyunca kardiyologda bekleme listesindesiniz. Daha iyi ödeme ve daha keyifli çalışma koşulları nedeniyle İsveç, Danimarka veya İsviçre gibi ülkelere doktorların göçü açıkça hissedilebilir – maalesef uzmanların yurtdışından vaat edilen göçü.
Emekli olan ve nakit koltuklarını halefine satmak isteyen yerleşik doktorlar arasında giderek daha fazla umutsuzluk var, çünkü neredeyse hiç ilgi yok. 70 (2004) ile 4897 (2023) arası tıbbi bakım merkezlerinin kurulması, pratisyen hekim ve uzman poliklinik tedavisine olan ihtiyacı yeterince karşılamamaktadır.
Artan doktor tarifeleri prim artışlarının nedeni olamaz
Buna ek olarak, Ocak 2024'ten itibaren, ayakta tedavi oranı reformu şimdiye kadar yatarak tedavi gören tedavileri tıbbi bakım merkezlerinde ayakta tedavi hizmetlerine çıkarmıştır. Bu, o zamandan beri poliklinik olarak tedavi edilen yılda yaklaşık 300.000 tamamen yatarak vakayı etkiler ve bu da kliniklerde hem personeli hem de yatak kapasitelerini kurtarır.
Bu arada, artan doktor tarifeleri prim artışlarının nedeni olmayabilir. Doktorlar için ücret programı en son 1 Ocak 1996'da uyarlanmıştır. Uyuşturucu düzenlemelerinin sayısı önemli ölçüde azalırken, düzenlemelerin değeri büyük ölçüde artmıştır.
Örneğin, otoimmün hastalıkların tedavisinde, monoklonal antikorlar ve kontrol noktası inhibitörleri gibi aşırı pahalı yeni ilaçlar kullanılırken, bilinen, ince yan etki profiline ve iyi etkinliğe sahip eski ilaçlar unutulur, ancak önemli ölçüde daha ucuz olmasına rağmen. Maliyetler burada azaltılabilir. Yasama organı burada gereklidir.
Kendilerini etkileri ve güvenliklerinde kanıtlayan ilaçlar, reçete yazan doktorlarda ilaç endüstrisinde daha fazla kar marjları elde etmek için kılavuzdan silinmemeli ve böylece unutulmalıdır. Pazar araştırmasının sona ermesinden sonra, taklitten taklitle korunan patentler de dahil olmak üzere yeni ilaçlar, ilaç şirketleri tarafından piyasaya sürülüyor. Taklitlere karşı koruma ile, bunlar genellikle 13 ila 15 yıl boyunca pahalı olarak satılabilir. Bu, kalkınma için yatırım maliyetleri ile haklıdır.
Bir eczane kampındaki ilaçlarFlorian Gärtner/ImaGo
İsveç maliyetleri düşürme örneği verir
Ancak, tam yan etki profili sadece tedavi eden doktorlar tarafından hastada uzun vadede tanınan her zaman iyi işlenmiş semptomlar için gerçekten gerekli mi? Farmasötik şirketlerinin ve reklam şarkı sözlerinin bilgilerinin yan etkiler söz konusu olduğunda körü körüne güvenilmemesi gerektiği gerçeği, tıp öğrencileri acı deneyimler (örneğin Countergan, Vioxx, Corona Vaccines) aracılığıyla tarihsel örnekler ve tıbbi olmayanlar kullanarak farmakoloji dersinde öğrenirler. Yeni ilaç kullanma eğilimi, yeni ilacın kalitesinden değil, açgözlülük ve hastanın sağlığını ve iyi olmasını tehlikeye atmaktan kaynaklanmaktadır.
Uyuşturucu maliyeti söz konusu olduğunda, KDV sorunu da ilaca yönelik olmalıdır: Almanya'da bu yüzde 19, İsveç gibi ülkeler maliyetleri azaltmak için ilaçlara yüzde sıfır KDV topladı.
Sağlık sigortası şirketlerinin yaklaşmakta olan iflası diş tedavileri ve protezlerden kaynaklanamaz; Maliyetler 2017'den (14.1 milyar) 2022'ye (16.7 milyar) kadar artmadı.
Harcamadaki bir diğer ilginç pozisyon, şirketler tarafından değil, sağlık sigortası şirketleri tarafından ödenmeyen şirketin sağlığını geliştirmesidir. Bunun maliyetleri 76.8 milyon Euro'dan (2014) 257.4 milyon Euro'ya (2022) yükseldi. Bir şirketin bir bahar olarak sağlığı geliştirebileceği gerçeği, şirkette çalışmayan ve hiçbir şeyleri olmayan katkı mükellefine adım atmak zorunda mı?
Siyasetin müdahaleleri ve sonuçları
Yaşam ortamlarında sağlığın teşviki ve geliştirilmesi için harcamalar da 31.7 milyon avrodan (2014) 158,7 milyon Euro'ya (2022) yükselmiştir. Bu, yaşam ortamına göre sağlığın geliştirilmesi ve önlenmesine müdahale durumunda GKV Sağlık İttifakı'nı destekleyen yasal sağlık sigortası şirketlerinin ortak bir girişimidir. Arkasındaki Corona döneminde büyük bir aşılama kampanyası mı saklıyor? Cinsiyet ideolojisi şu anda burada reklam mı verildi? Genel olarak, bu bütçe para harcamak için anlamsız planlar için ayrılmış gibi görünmektedir – her durumda, bu parayla tam olarak neyin finanse edildiği hakkında net bir bilgi yoktur.
Ancak istatistiklere bakarsanız, yukarıda belirtilen giderler artan katkılarla karşılaşmalıdır. Peki nakit kayıtlar neden hala iflasla karşı karşıya? Burada genel nüfus tarafından pek algılanmayan siyasetin müdahalelerine geliyoruz. Sağlık fonunun likidite rezervinden çekilme yanlış kullanıldı; Bugüne kadar, katkıda bulunanlar yeterli tazminat görmediler. Bunun yerine, daha da fazla para yatırmaları gerekirken, kaldırılan para muhtemelen asla geri ödenmeyecektir.
Maske tedariki için sağlık fonunun likidite rezervinden büyük miktarlar da alınmıştır.Kay Nietfeld/DPA
Bunlar aşağıdaki miktarlardır. 2021-2023: Şirket Emeklilik Yasasında Toplam 1800 milyon Euro, 2020: 2370 milyon Euro Corona ile ilgili özel para çekme işlemleri, 2020: 225 milyon Euro Tazminat Fatura Faturası, 2017: 1500 milyon Euro Tazminat için Ek Burdens için Ek Burdens için Ek Bürük ve Hastane Ücretli Hastane Ücretli Hastane Ücretli Büro, 2000 Yapı Fonları, 2016-2024: İnovasyon fonları için toplam 1035 milyon avro ödeme, özellikle bu fonların kime veya ne aktığını ve katkı ödeyicisinin bunun için ne aldığı sorunun ortaya çıkması.
2016'dan bu yana, katkı ödeyicilerinden 8,22 milyar avro katkıda bulunuldu ve asla değiştirildi. Bu yüzden aslında sağlık sigortası şirketlerinde net bir fazlalık var! Bu özel para çekme işlemlerinin hepsi, son yılların ve onlarca yılın açık bir şekilde başarısız politikasından kaynaklanmaktadır.
Yani bariz sorular şimdi kendilerine soruyor. İlk olarak, kötüye kullanılmış katkı parasını nasıl geri çağırıyoruz? İkincisi: Katkı ödemelerinin sigortalı için de tamamen mevcut olduğundan ve finansal delikleri doldurmak için kullanılmamasını nasıl sağlayabiliriz? Üçüncüsü: Bir katkı mükellefi olarak, kararın katkılarımıza bu kadar özgürce karar verildiğini kendimize nasıl koruyabiliriz?
Disiplinlerarası Sağlık Meslekleri Derneği (IVFG), sağlık sektöründen tüm mesleki grupların ortak bir savunuculuğunu temsil etmeyi amaçlamaktadır. Odak noktanın hastalığın değil, insanların sağlığı üzerinde olduğu ortak bir iyi ve yerel sağlık sistemi için çabalar. Hastalar, geleneksel tıbba ve alternatif iyileşme yöntemlerine eşit bir teklif ve disiplinlerarası işbirliği yoluyla mümkün olmalıdır.
Bu, açık kaynak girişimimizin bir parçası olarak gönderilen bir katkıdır. İle Açık kaynak Berlin Yayıncısı, Alaka ve profesyonel kalite standartlarına sahip metinler sunmak için. Seçilen katkılar olacak Yayınlanmış ve onurlandırılmış.
Bu makale Creative Commons lisansına tabidir (CC BY-NC-NOD 4.0). Yazar ve Berliner Zeitung adını vererek ve herhangi bir işlem hariç olmak üzere, genel halk tarafından ticari olmayan amaçlar için serbestçe kullanılabilir.