Bu bir Açık kaynak-Katkı. Berliner Verlag herkese ilgilendiğini verir OlasılıkAlaka düzeyi ve profesyonel kalite standartlarına sahip metinler sunmak.
Ayakta tedavi doktorlarının eksikliği sorununun tekrarlanan eleştirel açıklaması, ancak bu tartışma sadece daha fazla para ve daha az bürokrasi için olağan talepleri değil, aynı zamanda bu haksız durumun gerçek nedenlerini ve gerçekten değişiyorsa mantıklıdır. teklifler. Bence, çoğu hatırlatma ve önerme, ayakta tedavi ve temel siyasi başarısızlıklardaki modası geçmiş yapıyı ne belirtilmiyor ve gözlemlemiyor. Özel yerleşik doktorlar, özellikle bireysel uygulamalar sistemi uzun zamandır sınırlarına ulaşmıştır.
1928 gibi erken bir tarihte, Avusturyalı doktor Julius Tandler tarafından Völkerbund'un hijyen bölümünde aşağıdakiler kaydedildi: “Ancak gerçekte, doktor küçük bir taç, hasta ticaretini sağlığı ile yönlendiren küçük bir işletme sahibidir. Hasta ticareti. Bu garip konum, ekonomik koşulların sonucunda.
Neredeyse hiçbir şey değişmedi. Haklı olarak şikayet edilen bürokratik yük ile birleştiğinde, bireysel bir uygulamanın tıbbi ve örgütsel zorlukları ve sınırları hasta için giderek daha açık hale geliyor. Bireysel doktor hastaları için her şeyi doğru yaparsa da çalışırlar. Bu tür doktorları olan hastalara güveniyorum.
Hoyerswerda 1992'de bir poliklinik önünde kadınlarChristian Schulz
Federal cumhuriyette neredeyse bir efsane olan bu yapı nihayet sorgulanmalı ve değiştirilmelidir. Bu, Berliner Zeitung tarafından birleşme sözleşmesinde daha önce de belirtilmiş olan “GDR'deki poliklinik bakımının daha iyi organize olduğu gerçeğiyle de doğrulanmıştır. Ayrıntıları ve polikliniklerinin birkaç tıbbi disipline sahipti. 1989'da yapısal ve teknik olarak sefil bir durumdaydılar çünkü çok düşüktüler. Ancak disiplinler arası yapısı, hantal transfer kanallarına sahip Batı Alman bireysel uygulamalar sisteminden daha üstündü ”dedi.
Giderek daha fazla doktor kısmen zaman istihdamını hedefliyor
Sayıların gelişimi kendi dilini konuşur. Sadece Almanya'nın birleşmesinin yasal olarak istihdam edilen bir doktor olarak poliklinik doktoru olmasına izin verildikten sonra oldu. O zamandan beri, bu sayı ülke çapında 60.000'den fazla doktora yükseldi. Federal Tıp Derneği'ne göre, bunlar şimdi tüm poliklinik doktorlarının yaklaşık üçte biri.
İstihdam edilen doktorlar ve yerleşik doktorlar arasındaki bu farklılaşma, birçok doktorun artık özel uygulama modelini çizmediğini göstermektedir. Sanığın genel bakım eksikliği, daha küçük bireysel uygulamaların kapatılması ve genç doktorların bunları yapmaya istekli olmaması ile tanımlanmaktadır.
Aynı dönemde, poliklinik doktorlarındaki kadınların oranı önemli ölçüde artmıştır. Bugün, doktorlar bazı uzman alanlardaki tüm doktorların yarısından fazlasını oluşturmaktadır. Bir eğilim, özellikle doktorların değil, aynı zamanda doktorların da kısmen zaman istihdamı için çabaladıkları ortaya çıkıyor. Bunun çalışma süresi hacmi üzerinde önemli bir etkisi vardır.
Bekleme odasındaki hastalarUlrich von Born/imageo
Bir başka önemli gerçek (sadece finansal olarak değil, aynı zamanda psikolojik olarak) eski zamanlardan beri yerleşik uygulamalar sistemi tarafından şekillendirilmiştir, ancak resmi olarak sorgulanmamıştır. Özel mukim doktorların net geliri, yani uygulamasının çalışanları da dahil olmak üzere tüm maliyetlerin ifadesine göre aldığı para, tıp alanları arasında önemli ölçüde farklıdır. Rakamlar ayrıca internette bulunacak istatistik miktarı altında da belirtilmiştir.
Ayda ortalama 13.000 Euro konuşulur ve genel uygulayıcılar /pratisyen hekimler ayda 5.000 € ile 6000 € 'ya. Diğer bilgiler 46.368 ila 62.790 Euro net ve ortalama brüt 92.500 Euro aralığından bahsediyor. Garip yanıt vermeme, uzmanın en azını hak ettiği, garip yanıt vermediğini önceden basılmış, aslında iyi bir soru üzerinde izler.
Reiners, farklı pratik geliri ifade ederse bu sorunu da açıklar. Meclis ve pediatrik uygulamalar ortalama 250.000 Euro 'ye ulaşıyor. Ortopedi, üroloji ve oftalmik tıpta verim yaklaşık 100.000 avro daha yüksektir. Radyoloji uygulamalarının ortalama 1,1 milyon avro verimi bile vardı.
Haksız ücret sistemi
Öyleyse neden, alanına bağlı olarak bir doktorun gelirine yansıyan tıbbi çalışmanın (aynı titizliğe ve aynı niteliklere bağlı) değeri neden?
Cevapları da bulabilirsiniz. Tıbbi reklamlarda neden bu kadar büyük farklılıklar olduğu sorulduğunda, “İstihdam edilen bir doktorda, maaş miktarı ile ilgili yeterlilik ve mesleki deneyim gibi kriterler … yerleşik doktorlar arasında, alan belirleyici bir rol oynar tıbbi gelir miktarında ”. Sorular neredeyse uygundur.
Benim için, bu ücret sistemi sadece birçok doktor için haksızlık değil ve haklı gösterilmesi zor. Bununla birlikte, özel yerleşik uygulamaların modası geçmiş sistemini stabilize eder.
Bir hastanedeki hastalarIngo Otto/imago
İstihdam edilen doktorların ücretlendirilmesi, aynı zamanda hastanelerdeki doktorların da uzun süredir, ücretin nihayet bireysel eylemlerinin finansal maliyetlerinden ayrılması gerektiğini göstermiştir. Ve uygun bir içerikle düzenlenebilir.
Sadece yanda. Özellikle söz konusu olan pratisyen hekimlerin çoğu genel tıp uzmanlarıdır. Uzun zamandır bir tür ikincil uzman olarak kabul edildi. Bu uzman yönü, yeni federal devletlerin tıp mesleğinden, diğer uzman alanlarla birlikte sadece yasal ve profesyonel olarak ele alındı. Bu, 1968'den beri GDR'deydi ve uzmanlarda, bu düzenlemelerin güçlü yönlerini biliyordunuz, en azından bir uzman olarak daha fazla eğitim için değil.
Artık ihtiyaç duyduğunuz yere gitmiyorsun
Ülkeye, ülkeye veya gerekli alanlardan birine gitme isteği eksikliğine gitmek. Üniversitelerdeki tıbbi eğitim ile ilgili olarak (yaklaşık 14.000 çalışma yeri ve muhtemelen 100.000 öğrenci vardır), çalıştıktan sonra genç bir doktor gibi çalışma planında bulunan formüle edilmiş devlet veya sosyal beklenti, ahlaki standart veya bir formülasyon – Hipokrat Yemisi amacıyla – ihtiyaç duyulan yere gitmek. Bu aynı zamanda tıbbi kuruluşlar tarafından da pişmanlık duyuyor. Bu an artık yasal sağlık sigortası doktorları Birliği'nin uzlaşma onayını içermemektedir. Berlin'de, tüm şehir bir şube bölgesi olarak kabul edilir, böylece tercih edilen dallanma yerleri olarak yetersiz bölgelerin şansı yoktur.
Simüle edilmiş bir hasta tartışması sırasında eğitimde doktorlarOlaf fuhrmann/imago
GDR'de uygulanan ve aynı zamanda gerekli uzman bir yönde çalışmayı kabul eden ve en az üç yıl boyunca işlenen bir yer olan lisansüstü direksiyon, doktorların ihtiyaçlara dayalı dağılımının iyileştirilmesine kesinlikle yardımcı oldu. Bugünün aksine, GDR'deki uzmanlar GDR'de çok etkili bir şekilde organize edildi.
Gerekli ve her şeyden önce uygulanabilir adımlar için öneriler var, bunun için açık bir siyasi irade sağladı. Bunlar sadece Sağlık veya Parlamento Bakanı değildir: bunlar tıbbi temsilciler ve sağlık sigortası ve sendika çalışan temsilcileridir. Yasal olarak, bu ortak yarar için her şeye izin verilir.
Yasal sağlık sigortasının, özel sigortalı kişilerin katılımı da dahil olmak üzere vatandaşların sigortası yönünde yeniden şekillendirilmesi, son olarak daha basit fatura kuralları ile hastaneler ve poliklinik tıbbı arasında bir düzeltme ve revizyonun düzeltilmesi ve revizyonu daha basit fatura kurallarıdır. en önemli genel talepler.
Sosyal İşler Bakanı Hildebrandt iyi bir nedenden dolayı kendini savundu
Kamu sektörü, yani belediyeler haklıdır ve şüpheniz varsa, bir taşıyıcı olarak ayakta tedavi tesisleri de yapmalısınız. Ücretsiz tıp uygulamaları, istihdam edilen doktorlarla birlikte sağlık sigortası şirketi ile birlikte belediye tarafından işletilmektedir.
Bir hastanede çalışan bir doktorMito/imago
Sosyal İşler Bakanı Regine Hildebrandt, 1990'ların başında Brandenburg'daki poliklinik ve polikliniklerin yok edilmesine karşı kendini savundu. IGES Enstitüsü ile birlikte, bakanlıkları, bu kurumların “sağlık merkezleri” nde dönüştürülmesi için bir kavram geliştirdi, burada serbest çalışanların ve diğer sağlık mesleklerinin yanı sıra, ortak yönetime sahip tek bir çatı altında pratik yaptı.
Bu tür tıbbi bakım merkezleri (MVZ), eğer doktorları ve yapıları sadece “kazançlı” hizmetler ve uzman alanlar değil, gerekli bakım spektrumu üzerinde çalışıyorsa gerçek bir alternatif olabilir. Kamu sektörü ile birlikte, sağlık sigortası dernekleri bunu talep etmeli ve talep edebilir. Daha sonra, bir “şube” olarak, bir köyde istihdam edilen bir doktora sahip bireysel bir uygulama ait olabilir.
1944 doğumlu Heinrich Niemann, Humboldt Üniversitesi'nde (Charité) tıp okudu, Doğu Berlin'de Sosyal Tıp ve Sağlık Politikası uzmanında ve Nükleer Savaş'a karşı tıbbi hareketin GDR bölümünün genel müdürü olarak çalıştı. 1992'den 2006'ya kadar Hellersdorf Bölgesi veya Marzahn-Hellersdorf'da bölge meclis üyesiydi.
Bu, açık kaynak girişimimizin bir parçası olarak gönderilen bir katkıdır. Açık kaynak ile Berlin Verlag, ilgilenen herkese içerik ve profesyonel kalite standartlarına sahip metinler sunma fırsatı verir. Seçilen makaleler yayınlanır ve ödüllendirilir.
Ayakta tedavi doktorlarının eksikliği sorununun tekrarlanan eleştirel açıklaması, ancak bu tartışma sadece daha fazla para ve daha az bürokrasi için olağan talepleri değil, aynı zamanda bu haksız durumun gerçek nedenlerini ve gerçekten değişiyorsa mantıklıdır. teklifler. Bence, çoğu hatırlatma ve önerme, ayakta tedavi ve temel siyasi başarısızlıklardaki modası geçmiş yapıyı ne belirtilmiyor ve gözlemlemiyor. Özel yerleşik doktorlar, özellikle bireysel uygulamalar sistemi uzun zamandır sınırlarına ulaşmıştır.
1928 gibi erken bir tarihte, Avusturyalı doktor Julius Tandler tarafından Völkerbund'un hijyen bölümünde aşağıdakiler kaydedildi: “Ancak gerçekte, doktor küçük bir taç, hasta ticaretini sağlığı ile yönlendiren küçük bir işletme sahibidir. Hasta ticareti. Bu garip konum, ekonomik koşulların sonucunda.
Neredeyse hiçbir şey değişmedi. Haklı olarak şikayet edilen bürokratik yük ile birleştiğinde, bireysel bir uygulamanın tıbbi ve örgütsel zorlukları ve sınırları hasta için giderek daha açık hale geliyor. Bireysel doktor hastaları için her şeyi doğru yaparsa da çalışırlar. Bu tür doktorları olan hastalara güveniyorum.
Hoyerswerda 1992'de bir poliklinik önünde kadınlarChristian Schulz
Federal cumhuriyette neredeyse bir efsane olan bu yapı nihayet sorgulanmalı ve değiştirilmelidir. Bu, Berliner Zeitung tarafından birleşme sözleşmesinde daha önce de belirtilmiş olan “GDR'deki poliklinik bakımının daha iyi organize olduğu gerçeğiyle de doğrulanmıştır. Ayrıntıları ve polikliniklerinin birkaç tıbbi disipline sahipti. 1989'da yapısal ve teknik olarak sefil bir durumdaydılar çünkü çok düşüktüler. Ancak disiplinler arası yapısı, hantal transfer kanallarına sahip Batı Alman bireysel uygulamalar sisteminden daha üstündü ”dedi.
Giderek daha fazla doktor kısmen zaman istihdamını hedefliyor
Sayıların gelişimi kendi dilini konuşur. Sadece Almanya'nın birleşmesinin yasal olarak istihdam edilen bir doktor olarak poliklinik doktoru olmasına izin verildikten sonra oldu. O zamandan beri, bu sayı ülke çapında 60.000'den fazla doktora yükseldi. Federal Tıp Derneği'ne göre, bunlar şimdi tüm poliklinik doktorlarının yaklaşık üçte biri.
İstihdam edilen doktorlar ve yerleşik doktorlar arasındaki bu farklılaşma, birçok doktorun artık özel uygulama modelini çizmediğini göstermektedir. Sanığın genel bakım eksikliği, daha küçük bireysel uygulamaların kapatılması ve genç doktorların bunları yapmaya istekli olmaması ile tanımlanmaktadır.
Aynı dönemde, poliklinik doktorlarındaki kadınların oranı önemli ölçüde artmıştır. Bugün, doktorlar bazı uzman alanlardaki tüm doktorların yarısından fazlasını oluşturmaktadır. Bir eğilim, özellikle doktorların değil, aynı zamanda doktorların da kısmen zaman istihdamı için çabaladıkları ortaya çıkıyor. Bunun çalışma süresi hacmi üzerinde önemli bir etkisi vardır.
Bekleme odasındaki hastalarUlrich von Born/imageo
Bir başka önemli gerçek (sadece finansal olarak değil, aynı zamanda psikolojik olarak) eski zamanlardan beri yerleşik uygulamalar sistemi tarafından şekillendirilmiştir, ancak resmi olarak sorgulanmamıştır. Özel mukim doktorların net geliri, yani uygulamasının çalışanları da dahil olmak üzere tüm maliyetlerin ifadesine göre aldığı para, tıp alanları arasında önemli ölçüde farklıdır. Rakamlar ayrıca internette bulunacak istatistik miktarı altında da belirtilmiştir.
Ayda ortalama 13.000 Euro konuşulur ve genel uygulayıcılar /pratisyen hekimler ayda 5.000 € ile 6000 € 'ya. Diğer bilgiler 46.368 ila 62.790 Euro net ve ortalama brüt 92.500 Euro aralığından bahsediyor. Garip yanıt vermeme, uzmanın en azını hak ettiği, garip yanıt vermediğini önceden basılmış, aslında iyi bir soru üzerinde izler.
Reiners, farklı pratik geliri ifade ederse bu sorunu da açıklar. Meclis ve pediatrik uygulamalar ortalama 250.000 Euro 'ye ulaşıyor. Ortopedi, üroloji ve oftalmik tıpta verim yaklaşık 100.000 avro daha yüksektir. Radyoloji uygulamalarının ortalama 1,1 milyon avro verimi bile vardı.
Haksız ücret sistemi
Öyleyse neden, alanına bağlı olarak bir doktorun gelirine yansıyan tıbbi çalışmanın (aynı titizliğe ve aynı niteliklere bağlı) değeri neden?
Cevapları da bulabilirsiniz. Tıbbi reklamlarda neden bu kadar büyük farklılıklar olduğu sorulduğunda, “İstihdam edilen bir doktorda, maaş miktarı ile ilgili yeterlilik ve mesleki deneyim gibi kriterler … yerleşik doktorlar arasında, alan belirleyici bir rol oynar tıbbi gelir miktarında ”. Sorular neredeyse uygundur.
Benim için, bu ücret sistemi sadece birçok doktor için haksızlık değil ve haklı gösterilmesi zor. Bununla birlikte, özel yerleşik uygulamaların modası geçmiş sistemini stabilize eder.
Bir hastanedeki hastalarIngo Otto/imago
İstihdam edilen doktorların ücretlendirilmesi, aynı zamanda hastanelerdeki doktorların da uzun süredir, ücretin nihayet bireysel eylemlerinin finansal maliyetlerinden ayrılması gerektiğini göstermiştir. Ve uygun bir içerikle düzenlenebilir.
Sadece yanda. Özellikle söz konusu olan pratisyen hekimlerin çoğu genel tıp uzmanlarıdır. Uzun zamandır bir tür ikincil uzman olarak kabul edildi. Bu uzman yönü, yeni federal devletlerin tıp mesleğinden, diğer uzman alanlarla birlikte sadece yasal ve profesyonel olarak ele alındı. Bu, 1968'den beri GDR'deydi ve uzmanlarda, bu düzenlemelerin güçlü yönlerini biliyordunuz, en azından bir uzman olarak daha fazla eğitim için değil.
Artık ihtiyaç duyduğunuz yere gitmiyorsun
Ülkeye, ülkeye veya gerekli alanlardan birine gitme isteği eksikliğine gitmek. Üniversitelerdeki tıbbi eğitim ile ilgili olarak (yaklaşık 14.000 çalışma yeri ve muhtemelen 100.000 öğrenci vardır), çalıştıktan sonra genç bir doktor gibi çalışma planında bulunan formüle edilmiş devlet veya sosyal beklenti, ahlaki standart veya bir formülasyon – Hipokrat Yemisi amacıyla – ihtiyaç duyulan yere gitmek. Bu aynı zamanda tıbbi kuruluşlar tarafından da pişmanlık duyuyor. Bu an artık yasal sağlık sigortası doktorları Birliği'nin uzlaşma onayını içermemektedir. Berlin'de, tüm şehir bir şube bölgesi olarak kabul edilir, böylece tercih edilen dallanma yerleri olarak yetersiz bölgelerin şansı yoktur.
Simüle edilmiş bir hasta tartışması sırasında eğitimde doktorlarOlaf fuhrmann/imago
GDR'de uygulanan ve aynı zamanda gerekli uzman bir yönde çalışmayı kabul eden ve en az üç yıl boyunca işlenen bir yer olan lisansüstü direksiyon, doktorların ihtiyaçlara dayalı dağılımının iyileştirilmesine kesinlikle yardımcı oldu. Bugünün aksine, GDR'deki uzmanlar GDR'de çok etkili bir şekilde organize edildi.
Gerekli ve her şeyden önce uygulanabilir adımlar için öneriler var, bunun için açık bir siyasi irade sağladı. Bunlar sadece Sağlık veya Parlamento Bakanı değildir: bunlar tıbbi temsilciler ve sağlık sigortası ve sendika çalışan temsilcileridir. Yasal olarak, bu ortak yarar için her şeye izin verilir.
Yasal sağlık sigortasının, özel sigortalı kişilerin katılımı da dahil olmak üzere vatandaşların sigortası yönünde yeniden şekillendirilmesi, son olarak daha basit fatura kuralları ile hastaneler ve poliklinik tıbbı arasında bir düzeltme ve revizyonun düzeltilmesi ve revizyonu daha basit fatura kurallarıdır. en önemli genel talepler.
Sosyal İşler Bakanı Hildebrandt iyi bir nedenden dolayı kendini savundu
Kamu sektörü, yani belediyeler haklıdır ve şüpheniz varsa, bir taşıyıcı olarak ayakta tedavi tesisleri de yapmalısınız. Ücretsiz tıp uygulamaları, istihdam edilen doktorlarla birlikte sağlık sigortası şirketi ile birlikte belediye tarafından işletilmektedir.
Bir hastanede çalışan bir doktorMito/imago
Sosyal İşler Bakanı Regine Hildebrandt, 1990'ların başında Brandenburg'daki poliklinik ve polikliniklerin yok edilmesine karşı kendini savundu. IGES Enstitüsü ile birlikte, bakanlıkları, bu kurumların “sağlık merkezleri” nde dönüştürülmesi için bir kavram geliştirdi, burada serbest çalışanların ve diğer sağlık mesleklerinin yanı sıra, ortak yönetime sahip tek bir çatı altında pratik yaptı.
Bu tür tıbbi bakım merkezleri (MVZ), eğer doktorları ve yapıları sadece “kazançlı” hizmetler ve uzman alanlar değil, gerekli bakım spektrumu üzerinde çalışıyorsa gerçek bir alternatif olabilir. Kamu sektörü ile birlikte, sağlık sigortası dernekleri bunu talep etmeli ve talep edebilir. Daha sonra, bir “şube” olarak, bir köyde istihdam edilen bir doktora sahip bireysel bir uygulama ait olabilir.
1944 doğumlu Heinrich Niemann, Humboldt Üniversitesi'nde (Charité) tıp okudu, Doğu Berlin'de Sosyal Tıp ve Sağlık Politikası uzmanında ve Nükleer Savaş'a karşı tıbbi hareketin GDR bölümünün genel müdürü olarak çalıştı. 1992'den 2006'ya kadar Hellersdorf Bölgesi veya Marzahn-Hellersdorf'da bölge meclis üyesiydi.
Bu, açık kaynak girişimimizin bir parçası olarak gönderilen bir katkıdır. Açık kaynak ile Berlin Verlag, ilgilenen herkese içerik ve profesyonel kalite standartlarına sahip metinler sunma fırsatı verir. Seçilen makaleler yayınlanır ve ödüllendirilir.